Kaupunginvaltuusto
Pöytäkirja 13.11.2023/Pykälä 56

KH 06.11.2023 § 258 

Satakunnan hyvinvointialueen aluehallitus käynnisti (12.12.2022, 374 §)  palveluverkon selvittämiseen liittyvän projektin, jonka tavoitteena oli valmistella päätöksentekoon esitys siitä, millä laajuudella ja alueellisella kattavuudella Satakunnan hyvinvointialue jatkossa tarjoaa palveluita toiminnallisesti ja taloudellisesti kestävällä tavalla huomioiden väestön palvelutarpeen erot sekä digitaalisten ja muiden etäpalvelujen luomat mahdollisuudet. Palveluverkkoselvityksen loppuraportti on valmistunut ja julkistettu 2.10.2023. Loppuraportissa esitetään useiden kuntien terveyskeskusten toiminnan lopettamista ja toimintojen keskittämistä vain muutamalle paikkakunnalle.

Palveluverkkoselvityksen loppuraportissa Kokemäen osalta esitetään seuraavaa:
 

• Kokemäen terveysaseman palvelut siirretään Harjavallan terveysasemalle ja joltain osin Huittisten Sote-keskukseen vuoden 2024 aikana.
• Kokemäen sosiaalitoimisto siirtyy Harjavallan sairaalan tiloihin vuoden 2024 aikana. Neuvolapalvelut siirtyisivät sivistysosaston alaisuuteen eli kouluterveydenhuollon yhteyteen.
• Mielenterveys- ja päihdepalveluiden päivätoimintakeskus Kumu siirretään Harjavallan sairaalan tiloihin vuoden 2024 aikana.
• Vammaisten päivätoiminta Hovipaja siirretään Harjavallan sairaalan tiloihin vuoden 2024 aikana.
• Henrikinhovin arviointi ja kuntoutusyksikkö (lyhytaikainen hoito, 15 paikkaa) siirtyy Harjavallan sairaalaan vuoden 2024 aikana.
• Henrikinhovin ympärivuorokautinen palveluyksikön toiminta (30 paikkaa) päättyy 31.12.2025.
• Välinehuollon ja valmistuskeittiöiden osalta tulee erillinen selvitys.
• Lähipalvelujen tilalle olisi tulossa erilaisia digipalveluja sekä liikkuvia palveluja.

Esityksen perusteella kuntalaisten tarvitsemat lähipalvelut  Kokemäellä  heikkenevät merkittävästi tai poistuvat kokonaan. Palveluja keskittämällä muualle ei pystytä vastaamaan nykyiseen asiakaslähtöiseen palveluun tarjoamalla digi- tai siirrettäviä palveluja. Palvelut on tuotettava alueellisesti tasavertaisesti. Palveluverkkoesitys on rakennettu isojen kokonaisuuksien ympärille, välittämättä kokonaiskustannuksista, unohtaen pienempien kuntien toiveet, elinvoima ja tarpeet täysin. Tällaisella toimintamallilla vaarannetaan myös osaavan työvoiman saatavuus, koska palveluverkkoon liittyvä päätöksenteko ei ole kokonaisuutta huomioivaa ja pitkäjänteistä.

Palveluverkkoesityksestä ei myöskään käy riittävässä määrin ilmi, millä perusteilla esityksen mukainen ratkaisu olisi toiminnallisesti ja taloudellisesti nykyistä toimintamallia parempi, koska kustannuslaskentaa ei ole julkisuuteen esitettyjen tietojen perusteella riittävällä tasolla tehty. Palveluverkkoselvityksessä esitettyjen toimenpiteiden vaikutusten arviointia on raportin loppuosassa esitetty lyhyesti kahdella sivulla. Vaikutusten arviointi ei ole analysoivaa vaan hyvin yleistä ja toteavaa. Toki raportissa luvataan, että vaikutusten arviointia tehdään kohdennetusti jokaisen yksittäisen päätöksen yhteydessä, kun toimintaa siirretään tai lopetetaan.

Koska palveluverkkoselvityksessä on kyse useiden toimintojen siirtämisestä tai lakkauttamisesta usean kunnan alueella, on välttämätöntä, että toiminnallisten ja taloudellisten vaikutusten arviointia tehdään laajemmassa mittakaavassa kokonaisuuden hahmottamiseksi.

Vaikutusten arvionnin yhteydessä hyvinvointialueen tulee esittää selvitykset seuraavista asiakokonaisuuksista:

-          Mitkä ovat uusien rakennusinvestointien pääoma- ja ylläpitokustannukset suhteessa nykyiseen palveluverkkoon?

-          Mitkä ovat uusien rakennusinvestointien poistoajat sekä -kustannukset?

-          Mihin perustuu tulkinta, että kuntayhtymiltä hyvinvointialueelle siirtyneiden tilojen vuokrasopimukset voidaan päättää huomioimatta 3 + 1 vuoden siirtymäaikaa?

-          Sotesiirron yhteydessä kunnilta ja kuntayhtymiltä siirrettiin sote- ja pelakustannukset hyvinvointialueen vastattavaksi. Kuntien tuloista (valtionosuudet ja verotulot) tehtiin samansuuruinen vähennys koko maan tasolla. Muiden hyvinvointialueiden tapaan Satakunnan hyvinvointialueen tulosennuste vuodelle 2023 on negatiivinen. Satakunnan ennuste on noin 50 - 60 M€ alijäämäinen. Hyvinvointialueen tulee esittää, mitkä olennaiset tekijät aiheuttavat alijäämän syntymisen ja siten osaltaan vaikuttavat palveluverkkoselvityksessä esitettyjen  toimenpiteiden valmisteluun.

Lisätietoja antaa Kaupunginjohtaja Teemu Nieminen, puh. 040 488 6100.

Esittelijä Kaupunginjohtaja Teemu Nieminen

Päätös Kaupunginhallitus päätti esittää kaupunginvaltuustolle, että se antaa palveluverkkoselvityksestä seuraavan lausunnon:

Kokemäen kaupunki ei hyväksy palveluverkkoselvityksessä ehdotettuja Kokemäkeä koskevia esityksiä, koska

1. ratkaisut siirtäisivät lähes kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut pois Kokemäen kaupungin alueelta;

2. yleisellä tasolla esitetyt vaikutusten arvioinnit eivät osoita riittäviä perusteluja toimenpiteille;

3. palveluverkkoselvityksessä kaikki vaikutusten arvioinnit eivät täytä niitä vaatimuksia, joita julkishallinnolta edellytetään päätösten perustelemiseksi eikä selvityksessä ole esitetty vaihtoehtoisia ratkaisuja;

4. kaupunkia ja kuntalaisia ei ole kuultu raportin laatimisvaiheessa.

Kokemäen kaupunki pitää tärkeänä, että hyvinvointialueen kaikissa kunnissa on kiinteitä sotepalvelupisteitä, joissa palvelutarjonta voi vaihdella. Kokemäen kaupunki on valmis neuvottelemaan hyvinvointialueen kanssa Kokemäen palvelupisteistä.

Kokemäen kaupunki edellyttää, että Henrikinhovi säilyy toimipisteenä. Tiloja voidaan hyödyntää myös muiden kuin nykyisten palveluiden järjestämiseen.

KV 13.11.2023 § 56  

58/00.01.00.01.01/2022  

Lisätietoja antaa Kaupunginjohtaja Teemu Nieminen, puh. 040 488 6100.

Päätösehdotus Kaupunginvaltuusto antaa palveluverkkoselvityksestä seuraavan lausunnon:

Kokemäen kaupunki ei hyväksy palveluverkkoselvityksessä ehdotettuja Kokemäkeä koskevia esityksiä, koska

1. ratkaisut siirtäisivät lähes kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut pois Kokemäen kaupungin alueelta;

2. yleisellä tasolla esitetyt vaikutusten arvioinnit eivät osoita riittäviä perusteluja toimenpiteille;

3. palveluverkkoselvityksessä kaikki vaikutusten arvioinnit eivät täytä niitä vaatimuksia, joita julkishallinnolta edellytetään päätösten perustelemiseksi eikä selvityksessä ole esitetty vaihtoehtoisia ratkaisuja;

4. kaupunkia ja kuntalaisia ei ole kuultu raportin laatimisvaiheessa.

Kokemäen kaupunki pitää tärkeänä, että hyvinvointialueen kaikissa kunnissa on kiinteitä sotepalvelupisteitä, joissa palvelutarjonta voi vaihdella. Kokemäen kaupunki on valmis neuvottelemaan hyvinvointialueen kanssa Kokemäen palvelupisteistä.

Kokemäen kaupunki edellyttää, että Henrikinhovi säilyy toimipisteenä. Tiloja voidaan hyödyntää myös muiden kuin nykyisten palveluiden järjestämiseen.

Käsittely Keskustelun kuluessa valtuutettu Juhani Seppälä ehdotti valtuutettu Markku Tuomikorven kannattamana kaupunginhallituksen ehdotukseen lisättäväksi seuraavansisältöiset kohdat 5 ja 6:

5. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän Kessoten tilinpäätöksessä 2022 esitettyjen kokemäkeläisille kohdennettujen terveydenhuollon suoritteiden (69 714) kokonaismäärä puoltaa kiinteiden terveydenhuollon palvelujen säilyttämistä kaupungissa;

6. perusopetuksen lisäksi Kokemäellä toimivien toisen asteen oppilaitosten (Kokemäen lukio, Sataedu ja SASKY) opiskelijoiden (848 hlö) kouluterveydenhuollon palvelua tulee vahvistaa edelleen ja sosiaali- ja terveydenhuollon kiinteä palvelupiste tukee oppilashuollon palvelua.

Puheenjohtaja totesi valtuutettu Juhani Seppälän tehneen kannatetun pohjaehdotuksesta poikkeavan esityksen. Puheenjohtaja kysyi voiko valtuusto yksimielisesti hyväksyä tehdyn esityksen ja totesi lopuksi valtuuston lisänneen yksimielisesti lausuntoon kohdat 5. ja 6.

Päätös Kaupunginvaltuusto antaa palveluverkkoselvityksestä seuraavan lausunnon:

Kokemäen kaupunki ei hyväksy palveluverkkoselvityksessä ehdotettuja Kokemäkeä koskevia esityksiä, koska

1. ratkaisut siirtäisivät lähes kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut pois Kokemäen kaupungin alueelta;

2. yleisellä tasolla esitetyt vaikutusten arvioinnit eivät osoita riittäviä perusteluja toimenpiteille;

3. palveluverkkoselvityksessä kaikki vaikutusten arvioinnit eivät täytä niitä vaatimuksia, joita julkishallinnolta edellytetään päätösten perustelemiseksi eikä selvityksessä ole esitetty vaihtoehtoisia ratkaisuja;

4. kaupunkia ja kuntalaisia ei ole kuultu raportin laatimisvaiheessa;

5. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän Kessoten tilinpäätöksessä 2022 esitettyjen kokemäkeläisille kohdennettujen terveydenhuollon suoritteiden (69 714) kokonaismäärä puoltaa kiinteiden terveydenhuollon palvelujen säilyttämistä kaupungissa;

6. perusopetuksen lisäksi Kokemäellä toimivien toisen asteen oppilaitosten (Kokemäen lukio, Sataedu ja SASKY) opiskelijoiden (848 hlö) kouluterveydenhuollon palvelua tulee vahvistaa edelleen ja sosiaali- ja terveydenhuollon kiinteä palvelupiste tukee oppilashuollon palvelua.

Kokemäen kaupunki pitää tärkeänä, että hyvinvointialueen kaikissa kunnissa on kiinteitä sotepalvelupisteitä, joissa palvelutarjonta voi vaihdella. Kokemäen kaupunki on valmis neuvottelemaan hyvinvointialueen kanssa Kokemäen palvelupisteistä.

Kokemäen kaupunki edellyttää, että Henrikinhovi säilyy toimipisteenä. Tiloja voidaan hyödyntää myös muiden kuin nykyisten palveluiden järjestämiseen.